Metástasis en hueso malar de tumor neuroendocrino oncocítico pulmonar / Malar bone metastasis of oncocytic neuroendocrine tumour of the lung

Las metástasis en hueso malar de tumores sólidos infraclaviculares son excepcionales. En aquellos de estirpe neuroendocrina, se debe considerar la expresión de receptores de somatostatina mediante diferentes técnicas de medicina nuclear para realizar terapias dirigidas. Se presenta un caso clínico de un varón de 66 años con neoplasia pulmonar con diferenciación oncocítica, cuyo debut es una metástasis malar de lenta evolución. Es tratado con lanreotido y ácido zolendrónico con enfermedad estable al año de seguimiento

Malar bone metastases of solid infraclavicular tumours are exceptional. Expression of somatostatin receptors should be considered in neuroendocrine strains, in order to carry out targeted therapies. We report a clinical case of a 66-year-old man with a tumour of the lung with oncocytic features, which debut is a malar metastasis of slow evolution. He is treated with Lanreotide and Zolendronic acid with stable disease at 1-year follow-up

Guías y miniplacas personalizadas: un protocolo guiado para cirugía ortognática / Customised guides and mini-plates: a guided-protocol for orthognathic surgery

Introducción. Los avances tecnológicos en planificación e impresión 3D permiten sinterizar productos sanitarios personalizados mediante un flujo de trabajo completamente digital. El objetivo de este trabajo es presentar y evaluar un nuevo sistema posicionador para cirugía ortognática (SPO), basado en el uso de una guía hueso-soportada y una miniplaca personalizada, que permite posicionar el fragmento maxilar sin la necesidad de una férula oclusal intermaxilar. Material y métodos. Se trata de un estudio prospectivo observacional sobre 10 casos de cirugía bimaxilar en los que se ha seguido un protocolo de planificación inversa. Tanto la guía como la miniplaca personalizada fueron diseñadas con tecnología computer aided-desing/manufacturing (CAD-CAM) y fabricadas por sinterizado láser de polvo de titanio puro comercial. Para analizar la precisión obtenida, se realizó un estudio comparativo superponiendo la planificación con una tomografía computarizada realizada un mes posterior a la cirugía. Resultados. El SPO se pudo aplicar con éxito en todos los casos sin observarse fenómenos de intolerancia al material. Permitió simplificar notablemente el procedimiento y reducir los tiempos quirúrgicos, al evitar la fijación intermaxilar, el moldeado de la miniplaca y la necesidad de realizar mediciones intraoperatorias. En el estudio postoperatorio se obtuvo una precisión media del 68,1% ±1mm. Conclusiones. Los sistemas de posicionamiento para cirugía ortognática que incluyan sistemas personalizados de osteosíntesis pueden ser una opción de futuro que permita incrementar la precisión y la seguridad del procedimiento, así como reducir los tiempos quirúrgicos (AU)

Introduction. Technological advances in preoperative planning and 3D printing allow custom-made biomedical devices to be synthesised using a completely digital workflow. The aim of this paper is to present and critically evaluate a new Orthognathic Positioning System (OPS) for Orthognathic Surgery. The OPS used bone-supported guides and a custom mini-plate to allow maxillary fragment positioning and fixation without the need for an inter-maxillary occlusal splint. Materials and methods. A prospective observational study was conducted on 10 cases of bimaxillary surgery using an inverse planning protocol. The guide and the custom-made mini-plate were designed using CAD-CAM software and synthesised by laser from commercially pure titanium powder. Accuracy was evaluated by overlap comparison of the virtual planning and 1-month postoperative CT scan. Operation times, complications, and overall safety profile were analysed. Results. The OPS was successfully applied to all cases, and was well tolerated. Operation times were reduced by avoiding inter-maxillary fixation, mini-plate bending, and obviating the need for intra-operative measurements. A mean postoperative accuracy of 1mm was obtained in 68.1% of cases. Conclusions. The positioning systems for orthognathic surgery that involve custom made systems of osteosynthesis, can be a future option that could increase accuracy and the safety of the procedure, as well as the surgical times. We believe this novel technology is a step forward in optimising and improving the delivery of orthognathic surgery care (AU)

Artroscopia temporomandibular: estudio clínico retrospectivo (1995-1999) de 61 artroscopias / Temporomandibular arthroscopy: a retrospective clinical study (1995-1999) of 61 cases

Objetivos: En los trastornos internos de la articulación temporomandibular: 1) determinar la coincidencia entre el diagnóstico preoperatorio clínico y de imagen con los hallazgos artroscópicos intraoperatorios; 2) establecer la eficacia del tratamiento artroscópico; y 3) establecer las complicaciones del procedimiento. Diseño: Estudio clínico descriptivo y retrospectivo (1995-99) de una muestra de 61 artroscopias de la articulación temporomandibular. Resultados: La coincidencia entre el diagnóstico clínico con el diagnóstico postoperatorio artroscópico existió en el 66,6 por ciento de los casos y en el caso del diagnóstico por imagen (resonancia magnética) en el 71,6 por ciento. La valoración de los resultados quirúrgicos en el rango de movimientos ha sido considerada: excelente, apertura >40 mm, en 19 pacientes (42,2 por ciento); bueno, apertura entre 30 y 40 mm, en 19 pacientes (42,2 por ciento); y pobre, apertura <30mm en 7 pacientes (15,6 por ciento). La valoración postoperatoria del dolor fue considerada: excelente (ausencia de dolor) en 27 casos (60 por ciento), buena (remisión significativa de dolor) en 9 casos (20, por ciento) y mala (persistencia o aumento de dolor) en 9 casos (20 por ciento). Hubo siete complicaciones y todas curaron sin secuelas. Conclusiones: Los resultados globales de nuestra muestra, que sobre el rango de movimientos obtiene una valoración cualitativa de excelente o bueno del 84,2 por ciento y refleja una ausencia o mínima presencia de dolor postoperatorio en el 81,36 por ciento de los casos, nos permite señalar que la artroscopia si se utiliza con una indicación precisa en el paciente adecuado, puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con patología de ATM en los que los procedimientos conservadores han fracasado (AU)